アデノウイルス結膜炎は主に子どもがかかりやすい感染症です。

結膜とはまぶたの裏側と眼球の表面を覆っている薄い半透明の膜のことです。目を異物の侵入から守る役割をしていますが、直接外界と接しているためさまざまな病原体にさらされやすく感染性の炎症が起きやすい場所です。

結膜炎にも種類があり、アレルギー性結膜炎は人にうつりませんが、ウイルス性は流行しやすく、中でも「アデノウイルス」から起きる結膜炎には流行拡大の注意が必要です。

アデノウイルス結膜炎の症状・特徴・対処法を知っておきましょう。

アデノウイルスとは

アデノウイルスは風邪症状などの原因となるウイルスの一種です。アデノウイルスには複数の型があり、その中でもウイルスの型が51種類ほど確認されていて、その中のいくつかの型が結膜炎を引き起こします。

また、それぞれのウイルスは異なる性質を持っていて、結膜炎の症状の他にもさまざまな症状を引き起こします。

アデノウイルスから起きる2種類の結膜炎

アデノウイルスが原因となる結膜炎は、次の2種類にわけられます。

▪️はやり目(流行性角結膜炎)
▪️プール熱(咽頭結膜熱)

この2つは、特に子供たちの間では集団感染しやすく、家族間感染もよく起こります。

「はやり目」と「プール熱」では、それぞれ症状の出方が異なりますが、どちらも完治まで時間がかかることが多いため、単に目が充血していると軽視しないようにしましょう。

目の充血について、詳しくは関連記事をごらんください。

はやり目(流行性角結膜炎)は症状が重いのが特徴

はやり目は、主にアデノウイルス8、19、37型が原因です。

プール熱よりも感染力が強くなっており、その名のとおり、とても流行性が高い結膜炎です。

多くは8月を中心として夏に流行しますが、近年は明瞭な季節性が見られなくなっています。1~5歳に多く発症しますが、成人を含め幅広い年齢層での発症もみられます。

はやり目の主な症状

はやり目は7~14日間の潜伏期間の後、次のような急性症状がみられます。

・結膜の充血
・目の痛み
・まぶたの腫れ
・目やに
・涙目
・角膜に点状の濁りが出ることがある
・まぶしがる

アデノウイルスによる結膜炎は、片目だけの発症が多いのですが、両目に発症する場合もあります。また耳の前のリンパ節の腫れや痛みをともなうこともあります。

はやり目は、プール熱による結膜炎よりも症状が重く、炎症がひどくなりやすいといわれています。

結膜だけでなく角膜(黒目)にも炎症が起きる

はやり目=流行性角結膜炎は、結膜(白目)だけではなく、角膜(黒目)の部分にも炎症を起こすことから、「角結膜炎」と呼ばれています。

通常、10日程度で症状は改善しますが、炎症が強い場合に、角膜(黒目の部分)に点状の小さな濁りが出ることがあります。これは自然に消えていきますが、完全になくなるまで数ヶ月かかることもあり、視力が低下することもあります。

結膜炎はひどくなると、ドライアイなど目のトラブルにつながる為、しっかりと治療することが大切です。

プール熱(咽頭結膜熱)は結膜炎以外にも症状があるのが特徴

プール熱は、主にアデノウイルス3型、4型、7型が原因です。

プールの水を介して感染することがよくあるため「プール熱」と呼ばれ、主に5歳以下の発症が6割を占めています。

通常は、主に6月から流行し始め、夏の7~8月に流行のピークを迎えていますが、今や温水プールの普及により、冬でもプールに入れるようになったため、季節を問わず発症するようになりました。

プール熱による結膜炎の特徴

プール熱による結膜炎は、5~7日の潜伏期間の後、次のような症状がみられます。

・結膜が充血する
・目の痛み
・涙目
・目やに
・まぶしがる

結膜炎の症状は、片目から始まり、両目にもみられます。

プール熱には結膜炎以外の症状がある

プール熱は、結膜炎以外にも次のような症状があります。
・高熱(38~40℃の発熱が3~5日続く)
・咽頭炎(のどの腫れ、痛み、リンパ節の腫れ)

プール熱の初期症状は、突然39度前後の高熱からはじまり、のどの痛み、結膜充血などが起こります。これら3症状が重なる場合もあれば、どれか1つの場合もありますが、プール熱の場合は目の症状だけではないことが特徴です。

さらに、次のような風邪症状と全身症状をともなうのが特徴です。
・咳、鼻水、鼻づまり
・腹痛、下痢、嘔吐、食欲不振
・頭痛、倦怠感、関節痛など

高熱、咽頭炎、結膜炎とともに、一般的な風邪のような症状をともない、通常は1週間~10日程で回復します。プール熱は、高熱がなかなか下がらないことが多く、小さな子どもはけいれんや脱水症などを起こしやすくなります。

特にアデノウイルスが7型の場合、呼吸障害や細菌の二次感染も併発しやすく、重篤な症状を引き起こすおそれがあるとされています。

高熱が下がらず、水分も取れず、ぐったりしている様子が見られたら、急いで受診しましょう。

アデノウイルス結膜炎の治療法

アデノウイルス全般について有効な抗ウイルス薬はないため、現れている症状をおさえる対症療法となります。

目のかゆみや充血などの症状へは、抗炎症剤の目薬を使用します。また、細菌の混合感染に対しては抗生剤の点眼も行うことがあります。

2週間以上経過した後も、角膜に点状の濁りがある場合は、ステロイド剤の点眼を行います。治療を継続すると次第に改善していきますが、治るまでに数か月かかる場合もあります。

咽頭結膜熱(プール熱)に見られる高熱については、様子を見て必要であれば解熱剤を使い、咽頭炎については抗炎症剤の内服薬が処方されます。

このような対症療法と合わせて、自宅では安静にして家族間でうつらないように注意してください。

アデノウイルス結膜炎の治療期間

はやり目の場合は、結膜の症状がおさまるまで早くて1週間、遅いと3週間ほどかかります。また角膜にも症状が起こった場合は、数ヶ月~1年症状が続くことがあり、最悪の場合、失明にもいたる危険性もあります。

プール熱による結膜炎の場合は、1週間以内に治ることがほとんどです。

アデノウイルス結膜炎の予防法

アデノウイルスの感染経路

アデノウイルス結膜炎の主な感染経路は「接触感染」です。患者の目を触った手指や、タオルなどの汚染された物、プールの水などを介して感染します。アデノウイルスはとても感染力が強く、ドアノブなどに付着しても10日以上も感染力を持つといわれています。

その他、咳やくしゃみなどの「飛沫感染」や、便中に排出されるウイルスが手を介して口に入る「糞口感染」もあり、免疫力の低い子どもたちは容易に感染してしまいます。

アデノウイルスは複数あるため、免疫ができにくく、何度も感染することがあります。

家族間感染をしっかり予防!

アデノウイルスは、目の結膜、口、鼻、のどの粘膜から体の中に入りこんで感染します。

とても感染力が強いため、家庭では次のような注意が必要です。

・感染者と密接な接触は避ける
・こまめに石鹸と流水で手洗いする
・タオル、枕など目やにや涙が付くものは共有はしない
・洗濯物も別に洗う
・感染者はお風呂に最後に入り、お湯も交換する
・便やおむつはしっかりビニールに入れてしっかり閉じる
・子どもの目やにを拭いたり、おむつ替えの後はしっかり手を洗う
・子どもがよく触るもの、ドアノブやトイレなどは消毒をする
(消毒用エタノールや次亜塩素酸ナトリウムが有効です)

症状が治まった後も、アデノウイルスは、のどからは7~14日間、便からは30日間程度は、ウイルスを排出し続けることがあります。

症状が治まっても感染している人からの二次感染に注意が必要です。

アデノウイルス結膜炎の出席停止期間

アデノウイルスに感染したときの出席停止期間について、学校保健安全法では次のように規定されています。

・はやり目:病状により医師が感染のおそれがないと認めるまで出席停止
・プール熱:主な症状がなくなった後2日を経過するまで出席停止

このように、学校感染症では出席停止の基準は定められていますが、病状は個人によって異なります。子どもが感染症にかかった場合は必ず医師の指示に従い、登校の許可が出るまで休養してしっかり治すことが大切です。感染がわかったら、すぐに園や学校に連絡しましょう。

おわりに

アデノウイルスはとても感染力が強いウイルスです。大流行を防ぐためにも感染予防の対策をすることが重要です。アデノウイルス結膜炎の症状が見られた場合は、すみやかに小児科や眼科を受診しましょう。