花粉症、総まとめ。分かりやすく解説します

そもそも花粉症とは？

スギやヒノキなどの植物の花粉が原因で生じるアレルギー症状を「花粉症」と呼びます。「季節性アレルギー性鼻炎」とも呼ばれています。
鼻症状として、鼻水・くしゃみ・鼻づまり。
目の症状として、かゆみや充血。
このほか、体がだるい、熱っぽい、喉や顔がかゆい、集中力が低下するといった全身症状を伴うこともあります。

花粉症の定番薬について、解説します。

花粉症に使用される代表的な薬に、抗ヒスタミン成分を配合した内服薬があります。
花粉症の症状は、身体に侵入した花粉をきっかけとしてヒスタミンなどの物質が放出され、神経を刺激したり、粘膜が腫れることによって起こります。抗ヒスタミン薬はヒスタミンよりも先に受容体と結合し、ヒスタミンの働きをおさえることで花粉症による鼻水やくしゃみなどの症状を鎮めます。

抗ヒスタミン薬は第1世代と第2世代に分けられます。

• 第1世代の抗ヒスタミン薬は初期に開発された薬で、眠気や口が渇くなどの副作用が比較的あらわれやすいものです。
• 第2世代の抗ヒスタミン薬は、眠気や口が渇くなどの副作用が比較的あらわれにくくなっています。

現在では多くの場合で第２世代が使用されます。要するに、眠気や口が渇くという副作用が現れにくくなっているということです。
薬によって1日の服用回数や特徴などが異なるため、症状や目的に応じて使用することが大切です。

いつもの薬が効かなくなること、ありますか？

「今まで飲んでいた薬で症状は抑えられていたのに、今年は効かない…」という経験をお持ちの方もいるかもしれません。
花粉の飛散量が急増すると、それまで効いていた薬が効かなくなったと感じることがあります。このような場合には薬を追加したり、変更することもひとつです。

抗ヒスタミン薬の内服だけでは症状がおさまらない場合、すでに飲んでいる抗ヒスタミン薬に追加して、ステロイド配合の内服薬や点鼻薬を使用することがあります。

さらに、第2世代の抗ヒスタミン薬は、構造式により三環系、ピペリジン骨格、ピペラジン骨格の3種類に分けることができます。

三環式の薬で効果が出にくいときは、ピペリジン骨格もしくはピペラジン骨格に変更することで効果が発揮されることがあります。

アレルギーの薬＝眠くなるというイメージはもう時代遅れ？！

眠くなりにくい薬もある！

第1世代の抗ヒスタミン薬が主流の頃は、「アレルギーの薬＝眠くなる」というのが定番の考え方でした。

たしかに、ヒスタミンには覚醒などの働きもあるため、抗ヒスタミン薬によりヒスタミンの働きが抑制されると「眠気」という副作用が起こります。
抗ヒスタミン薬の性質上、眠気をゼロにすることはできませんが、現在使用されている第2世代の抗ヒスタミン薬は、眠気などが出にくいように改良されています。

また、どうしても眠くなりたくないという方には小青竜湯などの漢方薬や点鼻薬を使用するという手もあるため、眠気が理由で薬の使用を避けているという方は一度医師や薬剤師に相談してみると良いでしょう。

薬による眠気レベルの違いについて

眠気の違いについては、脳内ヒスタミンブロック率によって決まります。
脳内ヒスタミンブロック率が50%以上になると鎮静性に分類され比較的眠くなりやすく、20%以下は非鎮静性で比較的眠くなりにくいです。20％〜50％は軽度鎮静性となります。
ここでは、鎮静性（眠気）について、眠気レベルとして3段階で表しています。

3段階のうち「＋」が多いほど眠くなりやすいです。
仕事や外出先で眠くなっては困るという方は、眠気レベルの少ない薬を選びましょう。

この中でも添付文書において「自動車などの運転をしないこと」という注意の項目が記載されていない薬もあるため、眠くなりたくない方はそれらの薬を選ぶと良いでしょう。
ただし、薬との相性によって眠気が出てしまう可能性もあるため、薬の使い始めは特に注意が必要です。

【添付文書において、「自動車などの運転をしないこと」の記載がない主な薬】

• アレグラ
• クラリチン
• ビラノア
• デザレックス

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監修薬剤師

ミナカラ薬局薬剤師

高橋 伊津美

【経歴】

昭和大学大学院薬学研究科修了
昭和大学薬学部客員講師
株式会社ミナカラ / ミナカラ薬局
薬局、ドラッグストアで臨床経験を積み、その後昭和大学薬学部の教員、チェーンドラッグストア協会の教育機関でOTCの研修講師を務める。
【著書】
•現場で差がつく! もう迷わない! ユーキャンの登録販売者お仕事マニュアル 症状と成分でわかるOTC薬
•現場で差がつく! ユーキャンの新人登録販売者お仕事マニュアル

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編集者

株式会社ミナカラ薬剤師

高橋 伊津美

【経歴】

昭和大学大学院薬学研究科修了
昭和大学薬学部客員講師
株式会社ミナカラ / ミナカラ薬局
薬局、ドラッグストアで臨床経験を積み、その後昭和大学薬学部の教員、チェーンドラッグストア協会の教育機関でOTCの研修講師を務める。
【著書】
•現場で差がつく! もう迷わない! ユーキャンの登録販売者お仕事マニュアル 症状と成分でわかるOTC薬
•現場で差がつく! ユーキャンの新人登録販売者お仕事マニュアル

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