生理痛が重い方へ｜月経困難症の治し方・薬・病院へ行く目安

月経困難症とは？どんな症状？

月経困難症とは、生理の周期に合わせて強い痛みや不調が現れる病気です。生理に伴うお腹の痛みや腰の重さなどのトラブルにより、日常生活に大きな支障が出る状態をいいます。英語では「Dysmenorrhea」と表記されます。

日本産婦人科医会によると、若い女性の約34〜94％が月経困難症による痛みを経験しているとのことです。そのうち多くの人が学校や仕事を休んだり、集中力が低下して普段通りの実力を発揮できなかったりするなどの影響を受けていると報告されています。

このように、生理痛は我慢すべきものではなく、適切な治療が必要な状態です。

月経困難症とPMSの違い

月経困難症とよく混同されるものに、PMS（premenstrual syndrome：月経前症候群）があります。この2つの大きな違いは「症状が現れる時期」です。

月経困難症の主な症状

月経困難症の代表的な症状には、以下のようなものがあります。

・下腹部の激しい痛み（おなかが絞られるような痛み）
・腰痛や腰の重さ
・頭痛
・吐き気や食欲不振
・疲労感やだるさ
・下痢　など

これらの不調が重なり、仕事や家事が手につかなくなることも珍しくありません。

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※お薬は配送、または、お近くの薬局での受け取りを選ぶことが可能
※診察の結果、医師の判断により希望のお薬が処方されないこともあります
※オンライン診療についてのお問い合わせはこちら：https://e-clinic.minacolor.com/pages/contact

月経困難症の主な原因

月経困難症は大きく分けて、原因となる病気がある場合とない場合があります。原因によって治療法が異なるため、月経困難症のタイプを正しく知ることが大切です。

自分でできる対処・工夫

つらい生理痛を和らげるために、毎日の生活の中で取り組めるセルフケアや市販薬の選び方をご紹介します。

日常生活でのセルフケア

体が冷えると血の巡りが悪くなり、プロスタグランジンが骨盤の中にたまって痛みが強くなりやすいです。以下の工夫で体を温めましょう。

・お腹や腰にカイロを貼ったり、腹巻を使用したりして温める
・湯船にしっかり浸かって体を芯から温める
・ひざ掛けを使用して下半身を冷やさないようにする
・冷たい飲み物を避け、温かいお茶や白湯を飲むようにする　など

また、ストレスは女性ホルモンのバランスを乱し、生理痛を強める原因の一つと考えられています。しっかり睡眠をとり、心身の疲労を溜めすぎないことも大切です。

市販薬（鎮痛薬、漢方薬など）の選び方

痛みが我慢できないときは、無理をせず市販の薬を活用するのも一つの方法です。

鎮痛薬（痛み止め）

痛みの原因物質・プロスタグランジンが作られすぎるのを抑える「NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）」と呼ばれる成分（イブプロフェンやロキソプロフェンナトリウム水和物など）が市販されています。痛みが本格的に激しくなる前に飲むとよいでしょう。また、胃への負担が少ないアセトアミノフェンが配合された薬もあります。

市販の鎮痛薬を選ぶときは、年齢や体質、状況に合ったものを選ぶようにしましょう。例えば、イブプロフェンやロキソプロフェンナトリウム水和物などのNSAIDsは、15歳未満の小児や授乳中の方には使用できません。これらの方はアセトアミノフェンが配合されたものを選びましょう。

漢方薬

体質や痛みのタイプに合わせて選ぶことができます。血の巡りを整える漢方薬などが薬局・ドラッグストアで購入可能です。
購入前に箱の説明文を良く読み、効能効果が自分の症状に合っているかを確認しましょう。

医師に相談する目安

生理痛の程度には個人差がありますが、以下のような状態が見られる場合は、無理に我慢せず医療機関を受診して医師に相談しましょう。

・市販の痛み止めを飲んでも痛みが十分に治まらないとき
・痛みが以前よりもだんだん強くなっていると感じるとき
・経血の量が急に増えたり、大きなレバーのような塊が混ざったりするとき
・生理の時期以外にも下腹部や腰の痛みがあるとき
・生理痛のせいで毎月仕事や家事を休まなければならないとき　など

医療機関で処方される主なお薬

病院の婦人科などを受診すると、個人の状態や症状に合わせたさまざまな医療用医薬品を用いて治療します。

低用量ピル（LEP）やディナゲスト（ジエノゲスト）など

低用量ピルやディナゲスト（ジエノゲスト）は女性ホルモンのバランスを整えるお薬です。女性ホルモン製剤は市販されていないため、対面もしくはオンラインでの医療機関の受診が必要です。

低用量ピル（LEP：低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬）

排卵を抑えて子宮内膜が厚くなるのを防ぐことで、痛みの原因物質であるプロスタグランジンの量を減らします。日本では月経困難症の治療薬として、ドロスピレノン・エチニルエストラジオール錠（ヤーズ配合錠、ヤーズフレックス配合錠、ドロエチ配合錠）、ノルエチステロン・エチニルエストラジオール錠（ルナベル配合錠LD/ULD、フリウェル配合錠LD/ULD）、レボノルゲストレル・エチニルエストラジオール錠（ジェミーナ配合錠）、エステトロール水和物・ドロスピレノン（アリッサ配合錠）が保険適用※で処方されます。

※保険適用可否については診察の結果、医師によって判断されます

ディナゲスト（ジエノゲスト）など

黄体ホルモン（プロゲステロン）製剤と呼ばれる種類のお薬です。卵巣機能を抑えるとともに子宮内膜の増殖を防ぐ作用があります。

鎮痛薬

病院でも痛みを抑えるための鎮痛薬（NSAIDsやアセトアミノフェン）が処方されます。ただし、これらの痛み止めだけで十分な効果が得られない場合は、医師の判断により低用量ピル（LEP）などの選択肢へ変更されることがあります。

鎮痙薬

子宮の筋肉が過剰にキューッと縮むことで起こるけいれん性の痛みに対しては、鎮痙薬（ちんけいやく）であるブスコパン（ブチルスコポラミン臭化物）などが処方されることがあります。

漢方薬

漢方では人間の体は「気」「血」「水」という3要素から構成され、このバランスが崩れると不調を引き起こすと考えられています。一人ひとりの症状や随伴症状（一緒に起こる不調）に合わせて処方されます。
当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）、加味逍遙散（かみしょうようさん）、桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）など、診察の上で症状に合わせて処方されます。

ミレーナ（LNG-IUS：レボノルゲストレル放出子宮内システム）

子宮の中に小さな器具を入れ、そこから持続的にレボノルゲストレル（黄体ホルモン）を放出させる治療法です。子宮内膜の増殖を抑える作用があり、月経量を減少させるとともに生理痛を軽くします。服薬の手間を減らしたい人や、血栓症（血の塊が詰まる病気）のリスクがあって低用量ピルが飲めない人に向いています。
※この治療は対面診療での処置に限られます

つらい生理痛もオンライン診療で相談

「生理痛のことで病院に行きたいけれど、毎日の仕事や家事が忙しくて通院する時間が作れない」「婦人科の診察（内診）に抵抗がある」「婦人科に通っていることを周りに知られたくない」という方もいるのではないでしょうか。

そんな方には、スマホなどを使って自宅から受診できる「オンライン診療」という選択肢もあります。オンライン診療は、自宅などプライバシーが守られた場所から相談できるのが特徴です。

※1 診察の結果、医師の判断により希望のお薬が処方されないこともあります
※2 診療メニューにより異なります

通院の手間や薬局での待ち時間を省くことができるため、忙しい日々の中でも体調管理を続けやすくなります。

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※お薬は配送、または、お近くの薬局での受け取りを選ぶことが可能
※診察の結果、医師の判断により希望のお薬が処方されないこともあります
※オンライン診療についてのお問い合わせはこちら：https://e-clinic.minacolor.com/pages/contact

まとめ

生理痛は「我慢するのが当たり前」ではありません。日常生活での温活などのセルフケアを試しながら、痛みが改善しない場合は無理をせず医療機関へ相談しましょう。

現在は、病院に足を運ぶ時間が取れない方でも、スマホを使って相談できるオンライン診療などの便利な手段もあります。自分に合った方法を選び、つらい生理痛には早めに対処しましょう。

監修薬剤師

ミナカラ薬局薬剤師

小寺 瑶

【経歴】

福岡大学薬学部薬学科卒業
福岡大学大学院薬学研究科薬学専攻修士課程修了
株式会社大賀薬局
株式会社ミナカラ / ミナカラ薬局

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